臺灣自民國82年起邁入高齡化國家，高齡社會的衝擊已是當代政府所要面對之當務之急，為維護老人生活品質與尊嚴，除了要規劃合宜的老人長期照護政策外，更要著重居家照護、整合照護體系。雲林縣是農業的首都，近年來隨著工商業發達，青壯年人口外流嚴重、少子女化的衝擊，是名實相符的老人縣，且老年人口及問題有逐年持續增加之趨勢，正視並解決雲林縣人口老化的問題已是刻不容緩之當務之急。

獨居老人所要面臨的生活挑戰更需要多元的資源介入與協助，亦反映出政府應著力於建構完善且具可近性、主動性的老人照顧服務體系，以維護獨居老人在社區生活中享有尊嚴、安全的基本權利，進而提升生活品質，落實在地老化的目標。

二、依據：高齡社會白皮書、老人福利法第3條、第8條及第17條規定辦理。

三、目的：

(一) 結合社政、衛政及民間團體提供在地服務並連結社區資源，提供暢通福利輸送管道，讓長者可獲得預防性、連續性之照顧，於社區在地安老及健康老化。

(二) 維護長者尊嚴、自主性及社會參與，強化獨居老人與社會連結，提升資訊的可獲得性及社會支持的可近性。

(三) 補助已列冊之弱勢獨居長者安裝緊急救援裝置，若遇有突發及緊急事件時，可即時獲得協助。

四、執行單位：

(一) 主辦單位：雲林縣政府社會處

(二) 協辦單位：

1. 本縣相關各局處(民政處、衛生局、警察局、消防局等)

2. 本縣20鄉鎮市公所

3. 本府委託或補助辦理獨居老人服務單位及緊急救援系統服務單位

4. 社會福利人民團體等本府指定或委託、補助單位

五、服務對象：凡年滿65歲以上，實際居住本縣、非居住於機構，並符合下列資格條件之一者：

(一) 有單獨居住之事實。

(二) 雖有同住者，但符合下列狀況者，亦列入獨居：

1. 雙老同住(配偶/伴侶、親子、手足)。

2. 有同住者且同住者均65歲以上。

3. 家屬平均一週內四天(含)以上未同住者。

4. 與無照顧能力(含無自理能力身心障礙者)家屬或未成年親屬同住。

5. 同住者依規定、契約無照顧義務且無照顧能力者。

(三) 其他經本處、各區社會福利服務中心、各鄉鎮市公所及各網絡單位訪視評估需列冊關懷之老人。

六、服務流程及轉介：

(一) 由本縣各鄉鎮市公所列冊管理並依實際異動情形更新名單，針對高風險獨居老人提供立即性訪視關懷。

(二) 依獨居老人生活特性，評估服務需求及照顧程度，以「風險分級服務表」（附件一），提供服務輸送與執行分工。

(三) 建立獨老通報及轉介機制：符合本縣列冊獨居老人資格均可自行申請，或透過民眾、民政、衛政、警政及社福單位或機構等，填妥「雲林縣獨居老人通報單」(附件三)通報轉介公所及本府社會處疑似獨居老人個案，由各鄉鎮市公所進行評估並提供服務。

七、服務項目：

(一) 經評估家庭生活支持薄弱、社會參與程度低落，或資訊資源匱乏之獨居老人，依其需求提供關懷訪視及電話問安、就醫協助、生活協助、安全協助、福利服務諮詢及連結相關資源。

(二) 針對經濟弱勢獨居老人，補助安裝緊急救援裝置。

(三) 於發生天然災害時，提供及時通知、防災撤離、緊急避難或所需物資等協助。

八、服務內容：

(一) 高低溫及災害關懷服務：當中央氣象局發布10度以下低溫特報、酷暑、風災及地震等災害期間，結合各鄉鎮市公所及民間團體，加強對獨居老人關懷服務。

(二) 問安關懷：依據獨居老人風險分級服務，請各鄉鎮市公所村里幹事及民間團體等，加強對該轄區獨居老人進行關懷服務，如提供電話問安及關懷訪視等，以瞭解老人日常生活及健康狀況並表達對長輩的關懷。

(三) 文康休閒活動安排：鼓勵獨居老人參與老人服務中心及活動據點相關活動，促進長者生活樂趣與人際互動的機會。

(四) 緊急救援服務：安裝緊急救援系統，提供24小時之緊急救援通報支持網路，面臨突發及緊急事件時，可按壓隨身按鈕，由24小時守護中心派員提供協助，維護居家安全。

(五) 轉介實物銀行：關懷訪視時，適時轉介實物銀行滿足長者飲食需求。

(六) 節慶加強服務：

1. 辦理年節圍爐活動：補助社會福利服務團體或結合民間資源辦理獨居老人圍爐活動。

2. 幫助弱勢獨居老人年終環境大掃除：協調公所、民間團體統一運用民間資源，幫助縣內獨居長輩環境大掃除，給予獨居老人乾淨的居家環境。

3. 結合民間資源提供年菜：結合民間社會物資提供弱勢獨居老人年菜，為體恤獨居長輩行動不便，於年節前夕為獨居長輩送年菜，讓獨居長輩免去採買、料理之不便，使獨居長輩感受濃厚的過節氣氛。

九、配合辦理事項與督導機制：

(一) 透過鄉鎮市公所里幹事、鄰里長、關懷據點及執行團體等，主動聯繫獨居老人提供服務，並鼓勵長輩與社會連結，強化支持系統。

(二) 以「雲林縣獨居老人生活關懷表」(附件二)評估獨居長者需求及分級，且每月依「風險分級服務表」(附件一)提供服務；分級具變動性，考量每季重新評估。

(三) 每年4次季報表填報服務概況表並按實際異動情形更新獨居老人名冊。

(四) 個案訪視均作成紀錄，高風險（第３級）個案請轉介通報社會處。

(五) 轉介紀錄（含社會救助、長照服務、資源連結等）予以列管。

(六) 每年由各鄉鎮市公所將當年度獨居老人服務資料、相關紀錄及佐證文件，檢送本府核備建檔。

(七) 服務網絡整合機制，每半年一次或視實際需要召開聯繫會議，進行獨居長者服務之溝通與協調，強化服務網絡的整合與連結。

(八) 補助民間團體及社區辦理弱勢老人關懷活動。

(九) 針對弱勢獨居老人補助辦理緊急救援裝置服務。

十、預期效益：

(一) 預計提供縣內約2,000人獨居長者不定時關懷訪視服務。

(二) 建置獨居老人風險分級指標與服務機制，即時提供適切服務。

(三) 提升緊急救援裝置安裝率，維護獨居長者居家安全。

(四) 建立縣內獨居老人完善福利服務網絡，提供不同程度之關懷服務，落實老人福利政策，並結合社會資源，共同關懷弱勢族群，再造溫馨祥和之社會。

十一、 本計畫奉核後依相關規定辦理並依需要得修正之。